Seguro familiar de salud y seguro de pensiones del régimen subsidiado

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Published On julio 8, 2016 » 152 Views» By segurosr » Seguridad Social

El régimen subsidiado es el sistema de financiamiento que protege a los trabajadores con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional, y que laboran por cuenta propia, así como a los desempleados, personas con discapacidad e indigentes, financiados fundamentalmente por el Estado Dominicano.

También son beneficiados por el Régimen,el jefe del hogar, el cónyuge o compañero
de vida, los hijos e hijastros menores de 18 años hasta 21, si son estudiantes, o sin límites de edad si tienen una discapacidad física o mental, de igual forma, los padres del afiliado titular y toda persona unida o no, por vínculos de parentesco que hayan convivido en forma permanente bajo un mismo techo durante los últimos tres años. Los dependientes que trabajan serán considerados para calificar la situación económica del núcleo familiar.

La población del Régimen Subsidiado queda afiliada al Seguro Nacional de Salud (SENASA) a través del Sistema Único de Beneficiario (SIBEN). La cantidad potencial es censada y se crea una base de datos que se envía al SENASA, esta a su vez, lo remite a la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), entidad encargada de asignar el Número de Seguridad Social (NSS).

Las prestaciones que contempla este régimen para los afiliados:
• Plan básico de salud
• Estancias infantiles
• Prestaciones farmacéuticas ambulatorias gratuitas
• Prestaciones en especie a consecuencia de accidentes de tránsito
• Pensión solidaria por vejez y discapacidad, total o parcial
• Pensión solidaria de sobrevivencia
• Pensión solidaria a la madre soltera

Par a recibi r los ser vicios de sa lud, los afiliados deben presentar el carné proporcionado por la ARS SENASA y la carta de afiliación que se le entrega a la familia, al momento de comunicarles que están incluidos. En caso de no recibir un buen servicio de salud, los usuarios pueden presentar su reclamación en la ARS SENASA, y en la Dirección de Información y Defensa de los afiliados a la Seguridad Social (DIDA).

Las Pensiones Solidarias
El otorgamiento de una pensión solidaria es potestad del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) con la colaboración de las instituciones públicas del gobierno central y de las autoridades provinciales y municipales. Una Pensión Solidaria por Discapacidad es una compensación subsidiada por el Estado a favor del beneficiario cuando por discapacidad física, mental y/o sensorial permanente queda limitado o imposibilitado de realizar un trabajo productivo.

Pensión Solidaria por sobrevivencia es la subsidiada por el Estado a favor de los beneficiarios dependientes de un pensionado solidario fallecido.
Pensión Solidaria por vejez es la aquella subsidiada por el Estado a favor de un beneficiario, mayor de sesenta años de edad que carece de recursos suficientes para satisfacer sus necesidades esenciales.

Pensión Solidaria para madres solteras es la que está subsidiada por el Estado a favor de las madres solteras que tienen hijos menores deedad, con insuficiencia de recursos e ingresos inferiores al sesenta delsalario mínimo del sector público.

Unidades de Atención Primaria (UNAP)
Las Unidades de Atención Primaria son los centros de salud, donde los beneficiarios del Régimen accederán de forma directa para recibir los servicios de salud y desde las que serán referidos a otros niveles de mayor complejidad en caso de que lo requieran. Están conformadas por el médico
primario o familiar, una enfermera y un promotor de salud.
Los beneficiarios del Régimen Subsidiado reciben los servicios médicos sin costo alguno, ya que este es financiado en su totalidad por el Estado Dominicano.

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